Metodi di lavoro

Schermo per la comunicazione con il paziente

L'ampio schermo montato alla poltrona consente di verificare visivamente insieme al paziente la propria bocca. Ciò è necessario per poter comunicare, comprendere, avere informazioni immediate e risposte adeguate ai propri quesiti.

Schermo_per_la_comunicazione_con_il_paziente

Diga di gomma

Ogni trattamento è eseguito isolando i denti con diga di gomma. Questo dispositivo è un foglio di gomma teso su un archetto e fissato al dente mediante un piccolo gancio che si attacca ai denti. I denti fuoriescono da dei piccoli fori.

 Parti costituenti la diga Diga montata su un dente

La diga di gomma consente di:
  • diminuire la quantità di acqua che si raccoglie nella bocca
  • evitare che i microbi vadano sul dente una volta che la carie è stata rimossa
  • ottenere il miglior funzionamento dei collanti per le otturazioni perchè vengono stesi sul dente perfettamente asciutto
  • aumentare la qualità dell'otturazione perchè ogni passaggio è eseguito secondo le regole dei produttori dei materiali
  • dare massima concentrazione al dentista, senza la distrazione visiva della guancia, lingua, ecc.
  • ridurre il riflesso del vomito
  • curare più denti nello stesso appuntamento e quindi diminuire le spese
  • sottoporsi ad un numero inferiore di appuntamenti, di anestesie e dei fastidiosi  effetti che queste causano
  • assentarsi meno dal posto di lavoro o dal proprio tempo libero


Sistema ingrandente e illuminazione focalizzata

Il sistema ingrandente consente di avere immagini ingrandite del lavoro, di cogliere importanti particolari che migliorano la qualità della terapia.
Si basa su un caschetto o occhiali che montano le lenti del sistema ingrandente.

 Particolare_con_sistema_ingrandente_e_illuminante  Caschetto indossato

 Il sistema ingrandente consente di:
  • ingrandire la visione
  • migliorare la visione
  • visualizzare particolari che non possono essere rilevati con la visione normale
  • aumentare la precisione, rifinitura e qualità dei lavori-manufatti
  • allungare la vita delle terapie e dei manufatti

Su questo possono essere montati degli appositi sistemi di illuminazione che incrementano e migliorano le possibilità del sistema ingrandente.

Il sistema di illuminazione aggiuntivo consente di:
  • coadiuvare il sistema ingrandente grazie ad una forte luce, incrementando la qualità della visione

Materiali compositi nanoriempiti

La nanotecnologia è da tempo arrivata anche nella medicina dentaria e ha migliorato molti aspetti clinici.
Tra i primi materiali che hanno giovato di un miglioramento tecnologico ci sono proprio i compositi dentari che servono a otturare i denti colpiti dalla carie.

I compositi nanoriempiti sono un eccellente materiale ad alta tecnologia per le otturazioni dei denti.

punta_contenente_il_nanocomposito Confezione del composito
1 Punta contenente il nanocomposito

Caratteristiche dei compositi nanoriempiti:
  • maggiore durezza superficiale rispetto ai compositi tradizionali (ottimo risultato anche nei denti posteriori)
  • maggiore resistenza all'usura e mantenimento dei contatti tra i denti, della dimensione verticale con i denti dell'arcata opposta e un mantenimento dei profili anatomici
  • minore contrazione durante l'indurimento
  • miglior sigillo marginale
  • eccellenti qualità estetiche

In sintesi: maggiore durata, minori reinterventi nel tempo, costi diminuiti.

Lampade da polimerizzazione di ultima generazione

Le lampade di ultima generazione sono dotate di un elevato grado tecnologico.
  • Induriscono i materiali da otturazione molto velocemente, in profondità
  • diminuiscono la contrazione del materiale durante l'indurimento
  • diminuiscono le microfratture causate da contrazione nell'indurimento
  • il sigillo marginale e quindi la vita dell'otturazione è più lunga

Sono dotate di un ampia possibilità di programmi per soddisfare ogni situazione clinica. L'indurimento può essere continuo, pulsante, progressivo. I programmi possono essere a bassa intensità o ad alta intensità.

Lampada_di_ultima_generazione  particolare della lampada

Motori endodontici

Sono motori dedicati solamente alla cura delle radici e montano strumenti rotanti in lega ad alta tecnologia (vedi in seguito). Hanno diversi programmi che consentono di gestire le diverse situazioni cliniche.

Motore endodontico
Motore per endodonzia

 Consentono di:
  • rispettare il dente perchè sono studiati per non far fuoriuscire gli strumenti rotanti oltre l'apice anatomico (auto stop)
  • controllo della velocità di rotazione (come stabilito dai produttori di strumenti rotanti)
  • controllo della forza di rotazione che si esercita sugli strumenti (torque)
  • diminuiscono i tempi operativi standardizzando la tecnica rispetto a strumenti manuali
  • migliorano la qualità della seduta
  • migliorano il post operatorio essendo studiati per non danneggiare il dente


Strumenti rotanti in nikel-titanio per la cura delle radici - Pro taper Dentsply Maillefer (CH)

Le leghe in nikel-titanio vengono utilizzate per gli strumenti rotanti (files) che preparano la parte interna delle radici (endodonto). Sono leghe che durante la rotazione diventano superflessibili. Ciò consente allo strumento di entrare anche in radici molto curve. E' ovvio che tale possibilità rende questi strumenti supeririori ai tradizionali strumenti di acciaio (rigido) manuali.
La capacità di questa lega ha reso possibile il recupero di molti denti che in passato venivano considerati persi e che venivano "sacrificati" per inserire ponti oppure per essere sostituiti con impianti. Per razionalizzare l'uso degli strumenti, questi vengono montati su uno speciale anellino. Questo raccoglie gli strumenti su una spugnetta e li mantiene sempre nella stessa posizione, evitando errori nell'uso. E' dotato di una guida millimetrata che facilita la misurazione degli strumenti che vengono inseriti in uno "slot" apposito.
E' mia convinzione che un dente naturale, se ben curato e ricostruito possa ancora essere un valido "strumento" per la masticazione, con la possibilità di avere un naturale capacità di risposta agli insulti presenti nella bocca (microbi, fatori chimici, meccanici, ecc). Considerando che la vita media delle donne e degli uomini è in progressivo aumento è sempre da considerare come fatto indispensabile un allungamento della permanenza dei denti in bocca.

 Gli strumenti rotanti consentono di:
  • standardizzare la tecnica
  • velocizzare la tecnica
  • migliorare la tecnica
  • diminuire il dolore post operatorio (maggiore asportazione dei detriti dentinali e dei microbi)
  • aumentare la penetrazione del disinfettante nella radice
  • ridurre i tempi operativi alla poltrona e migliorare il confort del paziente

Razionale_del_montaggio_degli_strumenti_su_specifico_anellino_millimetrato Strumento rotante Strumento a conicita variabile diametro 15  
1 Razionale del montaggio degl strumenti su specifico anellino millimetrato
2 Strumento rotante
3 Strumento a conicita variabile diametro 15

Disinfezione ultrasuonica

Per migliorare la capacità dei disinfettanti di agire sui microbi si utilizzano degli speciali applicatori ultrasuonici. Questo sistema consente di "agitare" e scaldare mediante un meccanismo di vibrazione ultrasuonica le soluzioni disinfettanti che vengono  fatte agire all'interno delle radici.

Disinfezione ultrasuonica
Sistema ultrasonico per disinfezione

 Questo sistema consente di:
  • scaldare il disinfettante
  • rendere il disinfettante più attivo contro i microbi
  • diminuire maggiormente la carica batterica
  • asportare i detriti di dentina che vengono prodotti dalla strumentazione degli strumenti rotanti
  • mantenere i canali aperti durante le fasi della strumentazione
  • rendere più veloce e con minori effetti collaterali (dolore) le fasi successive alla cura della radice

Rilevatori apicali

La parte finale della radice può essere rilevata con una precisione di alcuni decimi di millimetro grazie ai moderni rilevatori apicali.

Rilevatore apicale

 Consentono di:
  • Velocizzare la terapia
  • diminuire la quantità di lastre (RX) necessarie per identificare l'apice
  • diminuire il dolore post operatorio migliorando la precisione nella preparazione e nella chiusura delle radici con coni di guttapercha e cementi
  • rispettare l'apice è sinonimo di rispetto anatomico


Il Laser a diodi per la disinfezione delle tasche delle gengive

E' ormai una valida alternativa alla chirurgia. La rimozione dell'epitelio malato dalle tasche parodontali è sovrapponibile a quello effettuato con la chirurgia.
Lo stesso effetto si è potuto anche notare sulle perimplantiti, le infiammazioni della gengiva attorno all'impianto. Il protocollo attuale prevede l'uso di ultrasuoni e/o scaler, prima dell'uso del laser, per rimuovere eventuale presenza di tartaro sopra e sottogengivale.

Fibra ottica durante l'uso del laser Laser a diodi
 1 Fibra ottica durante l'uso del laser
2 Laser a diodi

Vantaggi della laserterapia:
  • minor dolore
  • minor gonfiore
  • migliore cicatrizzazione
  • non necessita punti di sutura
  • non necessita l'uso di antibiotici per via sistemica

Indicato nei seguenti casi clinici:
  • parodontiti
  • peri-implantiti
  • escissione di piccoli fibromi
  • frenulectomie
  • afte
  • desensibilizazione dentaria
  • uso in casi selezionati

Bisogna dire che la letteratura e la ricerca inducono a pensare che l'uso della laserterapia sia da riservare a casi selezionati.